Конфиденциальность Пациента

Люди, нуждающиеся в медицинских услугах, имеют права, гарантированные Конституцией Турецкой Республики, международными договорами, законами и другими законодательными актами, независимо от их гражданства, просто потому, что они являются людьми. Перед лицом этих прав учреждения и организации, предоставляющие медицинские услуги, а также персонал, оказывающий медицинские услуги, обязаны предоставлять услуги в соответствии со справедливостью и равенством.

Помимо права на пользование медицинскими услугами и права на получение информации о состоянии своего здоровья, конфиденциальность пациента является одной из важных тем, включенных в эти обязательства.

Что такое конфиденциальность пациента?

Конфиденциальность пациента – один из самых важных вопросов в Положении о правах пациента. Обязанность медицинского персонала защищать частную жизнь пациента является обязательной и закреплена законодательными нормами.

Определение конфиденциальности пациента, данное Всемирной организацией здравоохранения, также включает в себя фразу «право человека определять доступ к личной медицинской информации». В Руководстве по стандартам качества в здравоохранении, опубликованном Министерством здравоохранения, понятие частной жизни пациента определяется как «жизненное пространство, которое пациент должен раскрыть для целей ухода и лечения (результаты обследования, информация о его/ее болезни и лечении) или по любой другой причине, но хочет скрыть от ведома всех других людей в обществе».

Согласно четкому заявлению в Положении о правах пациента, «необходимо уважать частную жизнь пациента. По этой причине пациент имеет право прямо попросить о защите его/ее частной жизни. Ситуации, на которые распространяется эта просьба о защите частной жизни, следующие:

• Проведение медицинской экспертизы, связанной с состоянием здоровья пациента, в условиях конфиденциальности
• Проведение обследования, диагностики, лечения и других процедур, требующих непосредственного контакта с пациентом, в условиях разумной конфиденциальности,
• Разрешение родственникам находиться рядом с пациентом в случаях, когда это не причиняет медицинских неудобств,
• Люди, которые не принимают непосредственного участия в лечении, не должны присутствовать во время медицинского вмешательства,
• Не вмешиваться в личную и семейную жизнь пациента, если этого не требует характер заболевания,
• сохранять конфиденциальность источника медицинских расходов.

Кроме того, медицинский персонал должен знать и понимать психологию пациента и действовать в соответствии с ней. Например, различные требования, вытекающие из социокультурной структуры самого пациента, или чувствительность пациента, вызванная его страхом перед противоположным полом, медицинский персонал должен принимать во внимание и действовать соответствующим образом.

В медицинских учреждениях, где проводится обучение, необходимо получить согласие пациента на присутствие при медицинском вмешательстве лиц, которые непосредственно не участвуют в лечении пациента. В противном случае присутствовать может только медицинский персонал, имеющий непосредственное отношение к лечению.

Нам необходимо изучить процедуры соблюдения конфиденциальности пациента под разными заголовками и принять меры в соответствии с ними. Эти рубрики следующие:

• Практика конфиденциальности в амбулаторных клиниках
• Конфиденциальность в кабинетах врачей
• Конфиденциальность в отделениях визуализации
• Практика конфиденциальности в клиниках
• Практика конфиденциальности в отделениях интенсивной терапии
• Конфиденциальность в диализных центрах
• Конфиденциальность в службах экстренной помощи
• Конфиденциальность в общественных местах

Когда говорят о конфиденциальности пациента, первое, что приходит на ум, – это физическая конфиденциальность пациента или конфиденциальность информации о нем, но на самом деле мы должны подходить к этому вопросу более комплексно. При рассмотрении перечисленных выше практик обеспечения конфиденциальности пациентов их следует рассматривать во всех измерениях и структурировать таким образом. Мы можем перечислить эти измерения следующим образом:

• Когнитивная конфиденциальность
• Физическая конфиденциальность
• Психологическая конфиденциальность
• социальная конфиденциальность

Конфиденциальность и безопасность информации о пациенте

При получении медицинской информации пациента этот процесс должен осуществляться в условиях конфиденциальности. Медицинский персонал должен уделять внимание защите частной жизни пациента не только при получении этой информации, но и при ее передаче и регистрации. Передача информации о пациенте другим учреждениям или лицам, не принимающим непосредственного участия в лечении, является серьезным нарушением неприкосновенности частной жизни пациента.

Медицинская информация пациентов, зарегистрированная в системе, может просматриваться и обрабатываться только уполномоченным на это медицинским персоналом. Каждый уполномоченный медицинский персонал имеет свой собственный специальный пароль пользователя, и в случае увольнения или перехода на другую должность его пароль аннулируется, а доступ прекращается.

Каким образом должен осуществляться доступ к медицинским данным пациента?

В Положении о персональных медицинских данных, которое регулируется в рамках Закона № 6698 о защите персональных данных, рассматриваются такие вопросы, как доступ к информации о пациенте, а также сокрытие, исправление, уничтожение и передача этой информации. Кратко охарактеризуем эти разделы.

А-) Доступ к данным пациента

Мы рассмотрим доступ к данным пациента в шести различных аспектах.

1. Доступ медицинского персонала к данным

Медицинский персонал, имеющий доступ к этой информации, может получить ее только в порядке, ограниченном необходимостью обслуживания. Если у человека есть электронная карта, он может установить параметры конфиденциальности своих медицинских данных. Лица подробно информируются о последствиях таких предпочтений.

Для лиц, не имеющих электронной записи импульса, ограничено исключительными целями, указанными в статье 6/3 LPPD

a) Без каких-либо ограничений по времени семейным врачом, у которого данное лицо состоит на учете,

b) Врачом, к которому лицо записалось на прием для получения медицинских услуг, при условии, что это ограничено днем приема и до завершения процедур, непосредственно связанных с полученной медицинской услугой,

c) врачами, работающими в учреждении здравоохранения, куда человек пришел для получения медицинских услуг, при условии, что это ограничено периодом в двадцать четыре часа,

ç) доступ может быть предоставлен врачам, работающим в медицинском учреждении, в котором пациент находится на стационарном лечении, до момента выписки пациента из медицинского учреждения. Эти правила доступа могут быть пересмотрены Главным управлением в зависимости от потребностей министерства.

2. Доступ подразделений министерства к данным

Медицинские данные, направляемые в центральную систему данных здравоохранения, должны быть деидентифицированы (анонимизированы). Для сопоставления этой информации с отдельными лицами Генеральный директорат уполномочивает определенных лиц. Эти уполномоченные лица могут осуществлять свои полномочия только в соответствии с Законом о защите персональных данных, при условии, что они ограничиваются планированием и управлением медицинскими услугами и финансированием, а также обязанностями по надзору и регулированию.

3. Доступ к данным о здоровье детей

Родители не обязаны давать разрешение на доступ к медицинским данным своих детей в e-pulse, но если ребенок обладает способностью к самоанализу, он может запросить разрешение у своих родителей.

4. Доступ к данным о здоровье родственников пациента

Информирование родственников пациента возможно только при наличии подписи и письменного согласия пациента, при условии, что пациент согласен на информирование другого лица. Эта подпись и письменное согласие должны быть зафиксированы.

Когда врач раскрывает диагноз пациента, он может сообщить его родственникам пациента, если эта информация окажет негативное влияние на пациента.

5. Доступ адвокатов к медицинским данным

Адвокату недостаточно общей доверенности, чтобы запрашивать медицинскую информацию клиента. Необходимо специальное постановление. В нем должно быть специальное положение, указывающее на явное согласие заинтересованного лица на обработку и передачу специальных категорий персональных данных.

6. доступ к медицинским данным умершего

Смерть человека не влечет за собой утрату конфиденциальности. Медицинские данные умершего человека должны храниться не менее 20 лет. Законные наследники умершего человека могут получить его медицинские данные, представив свидетельство о наследовании.

B-) Конфиденциальность медицинских данных пациента

Лицо может попросить, чтобы никто не был проинформирован о состоянии его здоровья. Такая просьба должна быть получена в письменном виде. Принимаются все необходимые технические и административные меры для того, чтобы решения о конфиденциальности данных лиц, в отношении которых принимаются решения о конфиденциальности, были известны только тем лицам, которые должны знать об этом в соответствии со своими обязанностями.

C-) Исправление персональных данных о здоровье

Соответствующее лицо должно обратиться в провинциальное управление здравоохранения, к которому относится поставщик медицинских услуг, чтобы исправить медицинскую информацию о нем/ней. Процесс исправления осуществляется по заявлению провинциального управления здравоохранения в Главное управление.

D-) Уничтожение персональных данных о здоровье

Применяются положения статьи 7 Закона о защите персональных данных и Положения об удалении, уничтожении или анонимизации персональных данных.

E-) Передача персональных данных о здоровье

Запросы на передачу персональных данных о здоровье делятся на внутренние и международные. При этом должны применяться положения статьи 8 LPPD для внутренней передачи и статьи 9 LPPD для международной передачи. Эти запросы на передачу оцениваются Министерством в рамках соответствующего законодательства и устанавливаются Главным управлением в результате этой оценки.

При каких обстоятельствах информация о пациенте может быть раскрыта?

Конфиденциальная информация о пациенте может быть раскрыта при определенных обстоятельствах. Эта информация не может быть раскрыта иначе, чем это разрешено законом. Даже если в некоторых случаях это основано на согласии человека, ответственность лица, раскрывающего информацию, не исчезает в случаях, которые приводят к полному отказу от личных прав, передаче этих прав другим лицам или чрезмерному ограничению.

Разглашение информации, способной причинить вред пациенту, без законных и обоснованных с моральной и нравственной точки зрения причин, также влечет за собой юридическую и уголовную ответственность персонала и иных лиц. В деятельности, осуществляемой в исследовательских и образовательных целях, информация о личности пациента не может быть раскрыта без его согласия.

В некоторых случаях медицинские данные пациента теряют свой конфиденциальный характер. В качестве примера можно привести такие ситуации, как анонимизация, согласие заинтересованного лица, архивирование. Помимо этого

• Подозрительная смерть и судебно-медицинское дело,
• случаи домашнего насилия

В таких случаях персонал обязан сообщить об этом. Кроме того, в случае разглашения информации о диагнозе пациента врач может сообщить эту информацию родственникам пациента, если эта информация окажет негативное влияние на пациента.

Что можно сделать, если нарушена неприкосновенность частной жизни пациента?

Принцип «уважения частной и семейной жизни», который гарантируется Европейской конвенцией по правам человека и Конституцией Турецкой Республики, и вопрос «уважения частной жизни пациента», который защищается опубликованными правилами, имеют большое значение в нашей стране. Нарушение неприкосновенности частной жизни пациента влечет за собой серьезные санкции, независимо от того, кем, какими средствами или способами оно совершено.

Права пациента рассматриваются в рамках Положения о правах пациента, которое было доработано с учетом поправок, внесенных в 2014 году. Эти права пациента должны быть размещены в медицинских учреждениях и организациях органами управления медицинских учреждений и организаций в виде списка, вывески или брошюры в доступной для чтения форме.

В случае нарушения прав пациента пациент или его родственники, состоящие в родстве с пациентом, имеют право подать заявление, жалобу и иск. Человек может воспользоваться этими правами в рамках обязанностей учреждений и организаций, врачей или медицинского персонала. Мы можем рассмотреть эти обязанности в соответствии с тремя различными санкциями: административной, юридической и уголовной. Прежде всего, давайте рассмотрим ответственность учреждений и организаций.

1. Ответственность учреждений и организаций

Мы можем оценить эти учреждения и организации двумя различными способами: как государственные и частные. Если учреждение и организация, в которых работает персонал, нарушающий права пациента, являются частными, то человек, чьи права нарушены, может подать иск против этого учреждения и организации с требованием материальной или моральной компенсации или одновременно материальной и моральной компенсации. Однако если орган, к которому предъявляется иск, является государственным учреждением и организацией, применяются положения Закона об административном судопроизводстве № 2577.

Согласно соответствующему положению соответствующего закона, если лицо, чье право было нарушено в результате административного акта, лицо, чье право было нарушено в результате административного акта, может подать полный судебный иск непосредственно к соответствующим лицам, или может подать отмену и полный судебный иск вместе, или может сначала подать иск об отмене и подать полный судебный иск в течение срока подачи иска после принятия решения по данному делу.

Кроме того, в соответствии со статьей 13 того же Закона об административном судопроизводстве, лицо может обратиться в администрацию не позднее одного года с даты, когда оно узнало о причинении вреда, отдельно указав сумму требуемой компенсации в виде материальной и нематериальной компенсации, и если эта просьба будет явно или косвенно отклонена (отклонение путем оставления без ответа), оно может подать иск в административные судебные органы в установленный законом срок.

2. Ответственность врачей и медицинского персонала

Обязанность врача хранить тайну является обязанностью в рамках обязательства лояльности. Основанием для такой ответственности является право на неприкосновенность личности, предусмотренное статьей 17 Конституции. Кроме того, согласно статье 24 Гражданского кодекса Турции, любое посягательство на личные права противоречит закону.

Мы можем разделить ответственность врачей и медицинского персонала на тех, кто работает в государственном секторе, и тех, кто работает в частном секторе.

Врачи или вспомогательный персонал, работающий в государственной больнице, имеет статус государственного персонала. Отношения, установленные в результате обращения пациента в больницу, возникают между пациентом и больницей. Если больница является государственной, эти отношения носят публично-правовой характер. Другими словами, лицом, с которым пациент вступает в правовые отношения, является не врач, а администрация.

Как уже упоминалось выше, юридическая ответственность государственных служащих и других публичных должностных лиц не может быть реализована посредством иска, поданного непосредственно против государственного служащего. Иск может быть подан только против администрации, и если в результате этого иска возникает решение о компенсации, только тогда на повестку дня встает вопрос о юридической ответственности государственного служащего.

В зависимости от характера поступка государственного служащего, если следователь предлагает применить дисциплинарное взыскание, предусмотренные законодательством дисциплинарные взыскания должным образом налагаются уполномоченными надзорными органами или советами. Если нарушение прав представляет собой уголовное преступление, уголовное дело возбуждается путем направления решения о необходимости вынесения приговора в Главную прокуратуру с разрешения руководителя.

Если больница является частной, то между пациентом и частной больницей также заключается договор. Этот договор называется «Договор о приеме в больницу». По этой причине ответственность врачей и медицинского персонала, работающего в частных больницах, оценивается в рамках Турецкого кодекса обязательств. Кроме того, эти лица могут быть подвергнуты дисциплинарным взысканиям по прямой жалобе пациента, права которого нарушены, или при отдельном выявлении.

Помимо дисциплинарных взысканий, на этих лиц может быть подан иск непосредственно или против учреждений и организаций, в которых они работают, или против них самих и их работодателей в соответствии с общими положениями. В случае возникновения ситуации, являющейся преступлением в соответствии с уголовным законодательством, лица могут быть подвергнуты уголовному наказанию путем подачи уведомления или жалобы непосредственно в прокуратуру в соответствии с общими положениями.

Куда можно обратиться в случае нарушения конфиденциальности пациента?

Как уже говорилось выше, мы должны рассматривать эти нарушения в разных рубриках в зависимости от того, являются ли они публичными или частными. Различаются как применяемые санкции, так и виды исков в отношении тех и других.

В случае нарушения права пациента на уважение частной жизни, которое является правом пациента, он имеет право подать заявление, жалобу и иск в рамках законодательных норм. Для реализации этих прав в больницах, независимо от того, частные они или государственные, создаются отдел по правам пациентов и совет по правам пациентов. Эти две структуры работают в координации друг с другом.

Если имеет место нарушение неприкосновенности частной жизни, человек должен обратиться в отдел по правам пациентов и заполнить форму. Если заявление носит характер, который можно решить на месте, оно решается силами отдела. В противном случае отдел регистрирует форму и направляет ее в Совет по правам пациентов. Советы по правам пациентов обязаны оценить файлы заявок с точки зрения нарушения прав пациентов и представить свое мнение администрации. Администрация принимает необходимые меры и инициативы. Совет рассматривает поступившие заявления в течение 15 дней и принимает окончательное решение в рамках законодательства о правах пациентов. Этот срок исчисляется с момента поступления заявления в отдел. На медицинского работника, в отношении которого за последние 6 месяцев было вынесено более 2 решений о нарушении прав, составляется досье, которое направляется в Совет по медицинским профессиям.

Заявления, являющиеся предметом судебного разбирательства или административного расследования, не обсуждаются в совете. В этом случае, если нарушение неприкосновенности частной жизни пациента произошло в частном учреждении или организации, против него могут быть поданы иски о возмещении материальной и моральной компенсации. В этом случае компетентным судом является Суд по делам потребителей. Если же это происходит в государственном учреждении или организации, то в Административный суд может быть подано полное судебное дело или дело об отмене или и то, и другое.

Кроме того, если нарушено обязательство врача хранить тайну, то на первый план выходят нарушение договора, незаконное ущемление личных прав и нарушение тайны частной жизни.

Почему мы?

Адвокатское бюро Güneş & Güneş предлагает своим клиентам профессиональные юридические консультации благодаря нашей команде юристов, глубокому опыту и обширным знаниям в области законодательства о защите персональных данных. Мы тщательно работаем над тем, чтобы наши клиенты достигли наилучшего результата, эффективно защищая свои права в исках о нарушении персональных данных. Наша миссия – предоставить клиентам надежное и эффективное решение, минимизировав сложность юридических процессов.

Часто задаваемые вопросы